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Lo último sobre cardiología

Lo último sobre cardiología

Si tiene una enfermedad arterioesclerótica, aunque no tenga síntomas, independientemente de sus niveles de LDL o de HDL, tiene que tomar estatina en una forma intensa.

Nusen Beer, cardiólogo, defiende las ?estatinas como básicas para la prevención de las enfermedades del corazón?.

Habla de los avances sobre las muestras del colesterol y los tratamientos para la arritmia cardíaca.

El especialista respondió preguntas de Carlos Croes, por Televen, en el Programa Diálogo Con?

Se está hablando de la insuficiencia cardíaca y de los tratamientos que se pueden hacer para corregirlas.

El tratamiento ha sido por años un tratamiento farmacológico en base a drogas. No ha habido un mayor avance, después de la utilización de drogas. Lo que sí han aparecido son dispositivos que ayudan a la contracción del corazón.

¿Qué conduce a qué?
Aumenta el gasto cardíaco, aumenta la forma, la circulación corporal en general. Estos dispositivos han sido de gran ayuda inclusive para un corazón que esté recrecido.

¿Cuál es el síntoma inicial de una insuficiencia cardíaca?
La gente usualmente se queja de disnea, falta de aire al hacer esfuerzos, puede haber que se inflamen las piernas, que se hinchen las piernas, dificultad respiratoria y cansancio.

¿Ahí es cuando se acude al cateterismo?
No, ahí se acude al cardiólogo.

¿Para que el cardiólogo le recomiende el cateterismo?
No necesariamente, lo primero que haces, por supuesto, son unas pruebas no-invasivas.

¿Qué llaman pruebas no-invasivas?
Ecocardiograma, que te demuestra cómo se contrae el corazón y otras funciones.

¿Cuándo se dice tener el corazón muy grande, qué es eso?
Hay que ver cuál es el motivo de que el corazón esté grande, uno de los motivos principales es hipertensión. Controlar hipertensión es de suma importancia. El corazón puede agrandarse y dañar las arterias.

¿Por ejemplo, cuándo se acude a un marcapasos, qué le pasa al corazón?
Ese es un problema de ritmo, el paciente tiene por decir, un ritmo lento que se llama bradicardia, en ese caso, tú instalas un marcapasos que es el que le va a dar el ritmo cardíaco. Eso para el caso del marcapasos. Hay marcapasos que pueden ser un resincronizador, que sí es útil en el caso de insuficiencia cardíaca.

¿El marcapasos tiene una duración?
Sí, una duración larga, hasta diez, once años.

¿La insuficiencia es una enfermedad permanente, se cura, es crónica, o se corrige?
La mayoría de las veces es crónica y habría que buscar alguna forma de corregir si uno sabe cuál es la causa. Hay inclusive casos en los cuales tú les colocas un resincronizador de estos y el corazón pudiera disminuir de volumen y entonces eso se llama re-remodelamiento, es decir un remodelamiento revertido, te mejora el corazón.

¿Pero la insuficiencia conduce irreversiblemente a la muerte del paciente?
Es de las situaciones cardíacas más serias.

¿Entonces para qué están los médicos?
Precisamente, para poner el sincronizador.

No dejar morir al paciente.
Para no dejar morir al paciente. Y hoy en día hay una cosa que se llama dispositivos de asistencia del ventrículo izquierdo. Por ejemplo, si ya el resincronizador no actúa, ya todas estas medidas farmacológicas no actúan, entonces podríamos poner una cosa que se llama un dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo que pudiera ser utilizado como puente para trasplante cardíaco o para toda la vida que le quede al paciente.

A una persona que le pusieron 4 bypass, tenía una situación grave. ¿Se corrige la situación con eso?
Se corrige la situación de circulación interna del corazón.

¿Y se acabó el problema?
Bueno, claro, eso no es para siempre pero es algo que mejora mucho, le cambia la vida al paciente.

Hablando del colesterol, que de nuevo hay en eso.
En esto sí ha habido un cambio muy importante. Hay una cuestión que se llama el ATP. Es el programa para adultos de los Estados Unidos, el objetivo era de lograr unos niveles adecuados de colesterol y el nivel adecuado de colesterol era un LDL Colesterol menor de 100. La gente que tiene enfermedad coronaria debe bajar a 70 el LDL colesterol y entonces utilizamos la estatina, que es lo que se utiliza para esto. Son drogas como el Lipitor y similares.

La utilización de la estatina es la que ha cambiado, porque son drogas que tienen un efecto antiinflamatorio muy potente, tiene efectos pleiotrópicos, eso significa que hace muchas cosas al mismo tiempo. Es decir, estas son las drogas mágicas del Siglo XX, sin la menor duda.

¿Y están surtiendo buen efecto? Sí, claro. La regla cambia así: Si tú tienes enfermedad arterioesclerótica, aunque no tengas síntomas, independientemente de tus niveles de LDL o de HDL o lo que fuera, tú tienes que estar tomando estatina en una forma intensa. Eso sí te va a proteger y eso está demostrado que protege.

¿Usted toma estatina?
Yo sí.

¿Siente algo distinto cuando está tomando estatinas?
Yo creo que no se nota un efecto, pero lo que estoy seguro, y que eso se ha hecho en grupos grandes de personas, es que ha aumentado la longevidad, y ha disminuido todos los incidentes cardíacos y todo ese tipo de cosas, entonces, es una droga excelente, es la mejor droga que tiene la cardiología. Entonces ahorita, si tú tienes diabetes, tú tienes que tomarla.

¿Por qué?
Porque tienes una tendencia mucho más grande que la población en general a tener arterioesclerosis y por eso tienes que tomar estatina.

¿Y para eso no existen los anti-diabéticos?
Eso te baja la glicemia, pero no te baja el colesterol, no te disminuye la arterioesclerosis, nada de eso.

¿Y la diabetes aumenta el colesterol?
No tanto el colesterol sino para la arterioesclerosis, es una cuestión directa.

¿Por qué?
Porque esa es una cuestión metabólica que lo que hace es dañar las arterias, en diabetes y por ejemplo en la obesidad, se crean unas cosas que se llaman citoquinas inflamatorias. Estas lo que hacen es alborotar las arterias y entonces las arterias se inflaman y a raíz de esa inflamación empieza a formarse la placa de colesterol y así va esto. Todo es como inflamación, yo diría que básicamente todos estos procesos comienzan con un proceso inflamatorio y estos son antiinflamatorios muy potentes.

¿La estatina no está contraindicada con los excesos del venezolano tipo comer mucho, beber mucho?
No, está bien indicado. Lo que no está muy bien indicado es comer muchos carbohidratos. Carbohidratos es uno de los principales venenos.










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